春季由于氣候多變、晝夜溫差大，加上春季花粉、灰塵等過敏原增多，導致呼吸道感染多發。但與以往不同的是，近期很多帶孩子來就診的家長，并不是因為孩子反復發熱而焦急，反而是因為孩子反復咳嗽而憂心忡忡。很多家長反應：“孩子咳起來好嚇人，特別是晚上，感覺要把肺咳出來一樣，真怕一口氣咳不上來”，“去看了好多醫生，吃了各種藥，還打了針，就是不見好，到底怎么回事？”這就要提及一個銷聲匿跡幾十年了的呼吸道傳染病——“百日咳”，它又卷土重來了。

“百日咳”是經典、古老的疾病，但對于年輕父母來說比較陌生，因為我們小時候都打了疫苗，就沒怎么聽說過這個病了。確實，自從60年代中國開始接種百日咳疫苗，并于1978年將百白破疫苗納入兒童計劃免疫后百日咳的發病率就大幅下降了。但是在保持多年的低發病率后，近年來其發病率再次呈上升趨勢，部分地區甚至出現爆發，國際上稱之為“百日咳再現”。

據國家疾控局官網定期發布的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。2024年前兩個月的發病數已經接近2023年全年， 報告的死亡病例數已經達到2018~2023年的總和。

一、什么是百日咳

百日咳，是一種由百日咳鮑特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道傳染病，通過產生百日咳毒素（PT）致病，主要通過空氣中的飛沫傳播，也可以通過密切接觸傳播，傳染性極強，在沒有任何干預措施的情況下，一名帶菌者平均可傳染給12~17人。在我國屬于乙類傳染病，所有人群普遍易感。

近年來由于接種疫苗后產生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，導致全球很多原本疫苗覆蓋率很高的國家都相繼出現了流行。新特點是發病年齡高峰從嬰幼兒轉移至青少年及成年人。

二、百日咳癥狀

該病潛伏期為5-21天，一般為7-14天。臨床病程包括卡他期、痙咳期、恢復期和并發癥期。病程可長達2-3個月，故名“百日咳”。 

病初很像感冒，流涕、流淚、打噴嚏、咽痛、有點低熱、輕微咳嗽等。1-2周后咳嗽加重，出現陣發性、痙攣性咳嗽、咳嗽末雞鳴樣吸氣吼聲，頻繁不間斷咳十余聲或數十聲，直至咳出黏稠痰液為止，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。

部分患兒，多見于新生兒和6月齡以下嬰兒易出現并發癥，以肺炎最常見，亦可并發肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動脈高壓、窒息和腦病等。

三、百日咳預防

1.  接種疫苗是預防百日咳最經濟、最有效的措施。百日咳無論是接種疫苗還是自然感染，保護效能都不能持續終身，也就是說百日咳可以重復感染而發病。百白破聯合疫苗屬于一類疫苗，由政府統一采購，實施免費接種。接種對象為3月齡-6周歲兒童，基礎免疫共3針，接種時間為3月齡、4月齡、5月齡。18-24月齡再加強免疫1針。通常疫苗接種3~5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失；目前世界各國都在積極研究如何進行青少年及成人百日咳疫苗的加強接種，希望能給人類提供全程的保護。

2.  勤洗手、戴口罩、保持良好的個人衛生。

3.  做好“三早”——早發現、早治療、早隔離。一旦出現以上類似癥狀，盡早就醫。兒童引起慢性咳嗽病因較多，建議完善相關檢測，包括包括血液檢測、影像學檢查、過敏原、病原學檢測、百日咳鮑特菌檢測等，根據病因采取對應的治療措施，包括對癥治療及抗感染治療。

供稿：兒科 | 陳秀秀